外地人进行易货贸易公差与保姆 NICU 郭晓萍 换血疗效是指以较少量(常为受血者回路血量2倍)的合身的受血者的康健人血液,受者病理血液置换,从接受者随身去除病徽标血液身分,聪明的回复定期地血液效能的公差。 方式设计 自20世纪50年头宝石进行易货贸易疗效摆脱以后,单脐动脉 20世纪90年头外周动脉和动脉的使时间互相一致进行易货贸易 晚近全自动使时间互相一致血液进行易货贸易 巧妙地控制简便的, 避孕套,胆红素兑换率变高,高处传染的时机, 转移血流动力学动摇触发某事的不良反应。 进行易货贸易输血的含义 使受不了多尿、透析或使隔绝无法排除的血液做成某事分泌毒液的的 : 非常提升的使发生新陈代谢生产,如胆红素、氨、氨基酸等。; 过量或陶醉药物; 细菌和感染性分泌毒液的的; 使受危困性命的水和电解的紊乱 进行易货贸易输血的含义 带氧酶程度的校正: 符合公认准则的血量定期地或高的极慢地脸色苍白; 裁短高浓度带氧酶程度。 进行易货贸易输血的含义 对称体反日程度的调停: 移除门第免疫力对称体及附有对称体的红血球; 从溺爱随身通便自身免疫作用力对称体; 吞噬细胞和种别性对称体的交换、防御素、变得更好免疫力事态。 进行易货贸易输血的含义 极慢地黏液效能障碍的求长,特别单构成的输血无法符合公认准则的时。。 进行易货贸易输血的含义 高处氧使摆脱和抗发热的才能,符合公认准则的次要由胎儿带氧酶触发某事的极慢地低氧血症,添加2,3-双膦酸脂肪酸丙酯有加无已安排氧不足。 象征 1. 各式各样的思考触发某事的高胆红素血症(极慢地免疫力性溶血),G-6-PD缺少症,巨万血肿,极慢地传染,天理Crigler-Najjar典型表现等。 象征 天理Crigler-Najjar典型表现: 天理深紫色糖醛酸移换酶缺少, 1型:常染色体隐性现象遗传,酶的完整缺少,肝细胞化合胆红素效能缺少,频繁胆红素脑病,管腔公差病号。 2型:常染色体显性遗传,酶仍某种程度活跃的(定期地5%,胆红素脑病少见,管腔公差无效。 象征 2. 重度脸色苍白(胎儿),胎儿溺爱,胎儿胎盘输血,RBC增加症,极慢地呼吸受窘典型表现,极慢地血中毒,DIC,药物过量或陶醉,发生分泌毒液的生产的使发生新陈代谢缺陷病(高氨等),ACQU触发某事的各式各样的免疫力传染(外地人小盘高处等)。 禁忌征候 锐的心力衰竭子女慎用。 进行易货贸易标示 1. 高胆红素血症 ①Rh血型不适应:红血球压积<,TBS响起进度>微鼹鼠 / L﹒h者。 (2)ABO不协调:TBS响起进度>微鼹鼠 / 者。小心少见血型不协调的溶血。 ③各式各样的思考所致TBS程度成功或超越中华医学研究所儿科分科外地人学组黄疸插手马夫规划的换血规范,见表1。 光公差战败:手指光线疗法后4到6小时,微量TBS仍能高处乳清TBS / (),成功前述的程度,预备换血。 进行易货贸易标示 2. 极慢地血中毒 眼前还缺少迫切的的目标。,分可参照表2评分。,得分在表面之下3分的,不喜欢换血;4-7分者,换血要快,音响效果良好;得分超越8分的人,平坦的进行易货贸易血液,也常例会亡故。。 * 不同的体系,辨别计算分并相加 * * (a-a)Po2 =[(713×FiO2-PaCO2/)-Pa02]× (a-a)Po2:小孔动脉氧分压(kpa), FiO2:吸氧浓度 Pa02:动脉分压(mmHg), PaCO2: 二发热的碳动脉分压(mmHg) 进行易货贸易标示 3. 胎儿输血极慢地脸色苍白 天生的时带氧酶 80g/L-100g/L,经用专心于红血球 80千分之一升/千克进行易货贸易输血,它能高处带氧酶,它无能力的高处心的担子。。使成比例血液进行易货贸易同样能够的。。 4. 安心 缺少毫不含糊的血液进行易货贸易规范,如药物过量。,血液进行易货贸易可根据具体情况选择。。 悲痛预备 1. 放射性热床、使充满泵、体温表、心电、血压、氧浸透侦察器、回生器和药物等。。 2. 朋友约束带、胃管、招引就职。 3. 涂动、动脉扣押权用导管输送起立抗菌术固定,动脉压力计。 4. 动脉、动脉扣押权针。 悲痛预备 5. 血液进行易货贸易用具 2-3个血液过滤、20-30 20千分之一升注射、增设装置2、三根动脉使充满管、三个三通、涂废血打包。 6. 含肝磷脂生理盐水(100ml含肝磷脂10mg)、5% 深紫色糖注射液及10%深紫色糖酸钙注射液(每100ml血备2ml)等。 7. 几支注射和管束搜集。 血制作预备 1. 血液制作的选择 (1)Rh血型和谐选择基音的为Rh体系和Mat。,ABO体系与外地人密切关系或O血。当rh(d)溶血病缺少rh无预期结果的血时,缺少抗-D对称体的Rah确实的血是不可转移的。。 (2) ABO溶血病用O型红血球与AB型乳清等份混悬液(或O型血其抗A抗B化合价<1:32)。也可选用O型或外地人同型血。 血制作预备 1. 血液制作的选择 (3) Coomb ,s试验无预期结果的的高胆红素血症、血中毒等用Rh及ABO血型均与朋友相同全血。 (4) 献血员应经血库筛选(除外G-6-PD缺少,镰状RBC脸色苍白)。门第免疫力溶血病时献血员应与母乳清及朋友血作交叉配合。 (5)

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